家で測る血圧は、健診の血圧より当てになる？ 家庭血圧の研究で分かったこと

家で測る血圧は、病院や健診で測る血圧より、将来の心臓や血管の病気をよく予測すると報告されています。ただし、家で測るだけで血圧が下がるわけではなく、下がったのは医師などの支えと組み合わせた場合でした。

予測の力を示す研究は、どれも観察研究（暮らしをそのまま調べ、その後の健康と見比べる方法）です。

家の血圧は、病院の血圧と何が違う？

病院では緊張して高く出る人がいる一方、健診では正常でも、家では高い人もいます。1回きりの測定では、その日の体調や状況の影響も受けます。家なら、同じ時刻と同じ条件で何日も測れます。

家の血圧と健診の血圧の予測の力を初めて比べたのは、岩手県の旧大迫町（現在の花巻市）の研究です。40歳以上の1,789人を平均6.6年追いました。年齢や喫煙などの影響を差し引いて比べると、心臓や血管の病気で亡くなる危険と強く結びついていたのは家の血圧でした。健診の血圧は、家の血圧と並べると、はっきりした関連が見えなくなりました。

最近のまとめでは、どんな結果が出た？

2024年に、家の血圧と、24時間血圧（機器を1日つけたままにして自動で測る方法）を同じ人で比べた研究のまとめが出ました。5つの研究、約4,400人分です。家の上の血圧が10上がるごとに、病気の危険は1.36倍になっていました。24時間血圧では1.38倍で、ほとんど同じでした。3つの方法をすべて比べた研究では、病院の血圧の予測の力が最も弱かったと報告されています。

同じ年の別のまとめでは、8つの追跡研究を集めています。病院の血圧の影響を差し引いても、家の血圧が高いほど病気の危険が高いという関連が残りました。ただし、研究ごとの結果のばらつきは大きめでした。

健診で正常でも、家で高いと問題になる？

病院では正常なのに家などでは高い状態を、仮面高血圧（病院の測定では見つからない高血圧）と呼びます。逆に、病院でだけ高く出る状態は白衣高血圧です。

2024年に、8つの研究・1万5,327人分をまとめた解析が出ました。血圧が正常な人と比べると、仮面高血圧の人は心臓や血管の病気で亡くなる危険が約2倍でした。病院でも家でも高い人は約2.4倍です。白衣高血圧では、はっきりした差は出ていません。研究の数は少なく、すべての原因による死亡では差が確かめられませんでした。

家で測るだけで、血圧は下がる？

高血圧の人を対象にした比較試験25本分のデータを、1人ずつ集め直した解析があります（2017年）。家で測る組は、測らない組より1年後の病院の上の血圧が3.2低くなっていました。

ただ、中身を分けると違いが見えます。測るだけの場合は、ほとんど差がありませんでした。医師や薬剤師による薬の調整、生活の相談などの支えを手厚く組み合わせた場合は、6.1低くなっていました。研究チームは、家で測るときは、こうした支えとあわせて行うべきだとしています。

どう測り、どの数字を目安にする？

日本高血圧学会は2003年に、家での測り方の指針を出しています。主な点は次の通りです。

• 腕に巻くタイプの血圧計を使う。指や手首で測るタイプは勧められていない
• 朝は起きて1時間以内に、トイレのあと、薬と朝食の前に測る
• 夜は寝る直前に測る
• 座って1〜2分休んでから測る
• 選ばずにすべての値を、日付・時刻と一緒に記録する

この指針では、一定の期間の平均が135/85以上を高血圧としています。2025年の新しいガイドラインは、治療の目標を病院の血圧で130/80未満、家の血圧で125/75未満としました。

では、どうすればよいか

健診の数字だけでは見えない血圧があるので、40代以降は家で1週間ほど測ってみると、ふだんの値が分かります。高い値が続くときや、健診と家の値が大きく違うときは、記録を持って医師に相談してください。