健診の尿酸値、7を超えたら？ 痛風のなりやすさと食事の研究で分かったこと

健診の尿酸値が高い人ほど、その後に痛風になる割合が高くなることが、米国の約1万9,000人の追跡調査で報告されています。食事を変えて尿酸値が下がることは比較試験で確かめられていますが、下げた量は1mg/dLに届かない程度で、尿酸値と長生きの関係はまだ観察研究の段階です。

尿酸とは何で、7という数字にはどんな意味がある？

尿酸は、食べ物や体の細胞に含まれるプリン体（遺伝子の材料などになる物質）が、肝臓で分解されてできる老廃物です。主に腎臓から尿に混じって体の外に出されます。厚生労働省の保健指導の教材では、血液中の尿酸が7.0mg/dL以上になると、溶けきれずに結晶になりやすいと説明されています。この結晶が関節にたまって炎症を起こすのが痛風です。

同じ教材では、尿酸が増える要因として、食べ物のプリン体のほか、内臓脂肪の蓄積や過剰なお酒が挙げられています。

尿酸値が高いと、痛風になりやすい？

2018年に、米国の4つの追跡調査のデータをまとめた解析が発表されました。最初に痛風のなかった1万8,889人を、平均11.2年追ったものです。

最初の尿酸値が6mg/dL未満の人と比べると、痛風になる割合は、6台で2.7倍、7台で6.6倍、8台で15倍、9台で30倍、10以上で64倍でした。数値が上がるほど、差は急に大きくなっています。15年間で痛風になった人の割合は、6未満では1.1%、10以上では49%でした。

裏を返すと、尿酸値が10以上でも、15年のあいだに痛風が出た人は約半数にとどまります。研究チームは、高い状態が長く続くことや、尿酸値以外の要因も関わっていると考えています。

痛風のほかに、尿酸値と関係が報告されていることは？

2024年に、尿酸値が高い状態と心臓・血管や腎臓の病気の関係を調べた45の研究のまとめが発表されました。一般の人では、尿酸値が高い人ほど、新たに高血圧になる割合が1.36倍、心臓や血管の病気が1.53倍、脳卒中が1.97倍、慢性腎臓病が1.71倍でした。

ただし、アジア以外の人たちに限ると、高血圧との関係ははっきりしませんでした。追跡が5年未満の研究でも、心臓や血管の病気との差ははっきりしていません。

2025年には、一般の人を対象にした34の追跡研究、250万人以上をまとめた解析も出ています。尿酸値が高い人は、追跡中に亡くなる割合が1.32倍でした。女性では1.91倍、男性では1.16倍と、女性のほうが差が大きくなっていました。

いずれも観察研究なので、尿酸そのものが原因なのかは分かりません。尿酸値が高い人には、肥満や高血圧などが重なりやすく、その影響を取りきれていない可能性があります。

食事を変えると、尿酸値はどれくらい下がる？

米国の高血圧の食事の比較試験（DASH試験）では、血圧の薬を飲んでいない大人をくじ引きで3つの食事に分け、8週間、用意した食事を食べてもらいました。体重は変わらないように調整しています。DASH食は、野菜や果物、低脂肪の乳製品が多く、脂肪の少ない食事です。

血液の残っていた327人を調べると、米国の一般的な食事と比べて、DASH食の組では尿酸値が平均0.25mg/dL下がっていました。もともと尿酸値が高い人ほど下がり幅は大きく、8以上の人では0.73mg/dL下がっていました。野菜と果物を増やしただけの食事では、0.17mg/dLの低下で、はっきりした差とは言えませんでした。

2026年には、中国で、太り気味で尿酸値の高い男性102人の比較試験が報告されました。摂取カロリーを抑えたうえで、糖質を控える食事、DASH食、プリン体を控える食事の3つに分けて12週間続けています。体重は平均8.47kg（9.3%）減り、尿酸値はそれぞれ0.89、0.79、0.50mg/dL下がりましたが、3つの食事のあいだに差はありませんでした。続けやすかったのはDASH食でした。

この試験では、食事を始めて1週目に尿酸値が一時的に上がり、同じ時期に痛風の発作も多く出ていました。急に体重を落とし始めるときは、痛風の発作が起きることがあると知っておく必要があります。

甘い飲み物については、5つの研究のまとめで、よく飲む人は飲まない人より尿酸値が0.18mg/dL高い傾向が報告されています。ただし、すべて一時点を調べた研究で、飲み物を減らした試験ではありません。

健診で7を超えていたら、どうすればよいか

尿酸値が7を超えても、すぐに痛風になるとは限りません。それでも、数値が高いほど痛風になる割合は大きく上がり、血圧や体重の問題が重なっていることも少なくありません。まずは毎年の数値の動きを確かめ、食事やお酒、体重を見直すところから始められます。痛風の発作が出たことがある人や、8以上の値が続く人、腎臓の数値も気になる人は、医師に相談してください。