健診のeGFR、60を切ったら？ 年齢と腎臓の数値の読み方と研究

健診のeGFRが60を下回ると、腎臓の働きが落ちているしるしとされ、数値が低いほど心臓や血管の病気、入院が多いことが、2,750万人を対象にした解析で報告されています。一方で、eGFRは年齢とともに少しずつ下がるので、65歳以上の45〜59では、その後の経過が同じ年代の人と変わらなかったという研究もあり、年齢に合わせた読み方が議論されています。

ここで紹介する研究は、どれも観察研究（ふだんの暮らしや検査の値を記録し、その後の健康と見比べる方法）です。数値と将来の関係を示すもので、原因まで確かめたものではありません。

eGFRは何を表している？

eGFRは、腎臓が1分間に血液をどれだけろ過できるかを、血液検査の値から推定した数字です。健診では、筋肉から出る老廃物であるクレアチニンの値と、年齢・性別から計算します。単位はmL/分/1.73m²で、大きいほど腎臓がよく働いていることを表します。

腎臓の病気の国際的な指針（KDIGO）は、2024年に12年ぶりに改訂されました。一般に、eGFRが60未満の状態や、尿にたんぱく（アルブミン）が出る状態が3か月以上続くと、慢性腎臓病と判断されます。1回の健診の値だけで決まるものではありません。

60を切ると、何が起こりやすい？

2023年に、世界114の研究集団、約2,750万人のデータをまとめた解析が報告されました。参加者の平均年齢は54歳、平均4.8年の追跡です。eGFRが低いほど、また尿のアルブミンが多いほど、腎不全や心臓・血管の病気、入院など調べた10の項目すべてで起こる割合が高くなっていました。

差は、軽い段階から見られました。尿のアルブミンが少ない人に限っても、eGFRが45〜59の人は90〜104の人より入院が多く、1,000人あたり年に161件と79件でした。

年をとると、下がるのは自然なこと？

日本の健診を受けた40歳以上の約12万人を10年間追った研究では、eGFRの下がり方は平均で年0.36でした。高血圧のある50〜79歳の男性や、尿たんぱくが出ている人では、下がり方が速くなっていました。尿たんぱくがある人では、ない人の2倍以上の速さでした。

カナダの研究では、60を一律の目安にした場合と、年齢で目安を変えた場合（40歳未満は75、40〜64歳は60、65歳以上は45）を比べています。60の目安だけで慢性腎臓病とされた約7万3,000人のうち、75%は65歳以上でeGFRが45〜59、尿のアルブミンが少ない人でした。この人たちの5年間の腎不全や死亡の割合は、腎臓の病気がないとされた同年代の人と同じくらいでした。

2025年の総説は、両方の考え方を整理しています。年齢で目安を変えると、高齢者の過剰な診断を減らせる可能性があります。ただ、45〜59の高齢者でも、尿のアルブミンがなくても心臓や血管の病気が多いという報告もあり、一律に問題なしとは言えないとしています。著者らは、年齢や尿の検査などを合わせて一人ひとりの危険を見積もる方法を提案しています。

筋肉の量で、数値は変わる？

クレアチニンは筋肉から出るので、筋肉が少ない人ではeGFRが実際より高く出ることがあります。米国の平均84歳の男性490人の研究では、クレアチニンから求めたeGFRは平均68、別の血液の値であるシスタチンCから求めたeGFRは平均52でした。両者の差は筋肉の量と関係していました。

日本の85歳以上の約1,900人を調べた研究でも、シスタチンCから求めたeGFRのほうが、その後の死亡との関係がはっきりしていました。

健診で60を下回っていたら、どうすればよいか

1回の値で判断せず、数年分の結果を並べて下がり方を見ることが大切です。あわせて、尿たんぱくの結果と血圧も確かめてください。60未満が続く方、尿たんぱくが陽性の方、1年で大きく下がった方は、医師に相談してください。