ビタミンDのサプリ、誰に必要？ 大規模試験で分かったこと

健康な大人がビタミンDのサプリを飲んでも、がんや心臓の病気、骨折、亡くなる割合は変わらなかったと、大規模な比較試験で報告されています。一方で、2024年の米国の診療ガイドラインは、75歳以上や妊娠中など、一部の人には飲むことを提案しています。

ビタミンDの量と健康には、どんな関係がある？

ビタミンDは、日光を浴びると皮膚でつくられ、魚やきのこなどの食べ物からもとれます。骨の材料になるカルシウムの吸収を助ける働きが知られています。

血液中のビタミンDの濃度が低い人ほど、骨や代謝、心臓・血管などのさまざまな病気が多いことが、多くの研究で報告されてきました。ただし、2024年の米国内分泌学会の指針は、濃度の低さが多くの病気の原因だとは、はっきり示されていないと書いています。体調が悪く外に出ない人ほど濃度が低くなる、といった逆の流れも考えられます。そこで、くじ引きで組を分けて比べる比較試験が行われてきました。

大規模な試験では、どんな結果が出た？

米国のVITALという試験には、50歳以上の男性と55歳以上の女性、約2万6,000人が参加しました。半分の人がビタミンDを毎日2,000IU（国際単位）、残りの人が見た目の同じ偽の錠剤を飲みました。

約5年たっても、がんになる割合と、心筋梗塞や脳卒中などになる割合に、2つの組で差はありませんでした。亡くなる割合も同じでした。血液中のカルシウムが高くなりすぎるなどの副作用が増えることもありませんでした。

同じ参加者で骨折も調べています。ビタミンD不足や骨の弱さで選んで集めた人たちではありません。骨折全体、背骨以外の骨折、股関節の骨折のいずれも、差はありませんでした。年齢や性別、もともとの血中濃度で分けても、結果は変わりませんでした。

オーストラリアのD-Healthという試験では、60歳以上の約2万1,000人が、ビタミンD 6万IUか偽の錠剤を月に1回、5年間飲みました。亡くなる割合に差はありませんでした。がんで亡くなる割合は数字の上ではやや高い傾向があり、研究チームは、足りている人にこの飲み方は向かない可能性があると書いています。

では、誰に必要とされている？

米国内分泌学会は2024年、151の研究を調べたうえで指針を出しました。19〜74歳の健康な大人では、調べた項目に意味のある差がありませんでした。そのため、75歳未満の健康な大人には、推奨量を超えて飲むことを勧めていません。

一方で、75歳以上の人には飲むことを提案しています。亡くなる割合がごくわずかに下がるという、確かさの高い結果があったためです。ほかに、1〜18歳の子ども、妊娠中の人、糖尿病になる危険が高いと言われた人にも提案しています。ただし、どのくらいの量がよいかははっきりしないとしています。

飲み方については、50歳を超える人なら、間を空けて大量に飲むより毎日飲むことを提案しています。間を空けた大量の摂取で、転倒が増える可能性が報告されたためです。健康な人が血中濃度の検査を決まって受けることも勧めていません。検査で人を選んで飲む方法を確かめた試験が、見つからなかったからです。なお、この指針は病気の予防を目的としたもので、骨の病気などでビタミンDによる治療や検査がもともと必要な人は対象にしていません。

では、どうすればよいか

75歳未満の健康な人が、病気を防ぐ目的で多めにビタミンDのサプリを飲む根拠は、いまのところ乏しいと言えます。まずは魚やきのこなど、ふだんの食事からとることを意識しましょう。75歳以上の方や妊娠中の方、骨や持病のことで気になる方は、飲むかどうかを医師に相談してください。